Д-р Жана Станева, педиатър и началник на Отделението по неонатология в УМБАЛ „Софиямед“:
Летните бебета на разходка от 1 ден след раждането, но рано сутрин или вечер
в. Монитор
26.8.2021
Д-р Жана Станева завършва медицина в МА София през 1974г. Придобива специалност по детски болести през 1980г. и по неонатология през 1994г. Магистър е по здравен мениджмънт от 2001г. През 1994г. придобива следдипломна квалификация по приложение на Ултразвукова диагностика в педиатрията, а през 1995г. по приложение на Трансфонтанелна ехография. През 1999г. е сертифицирана като Мениджър по кърменето от УНИЦЕФ. От 1985 г. до 2015 г. е началник отделение по Неонатология към МБАЛ „Хр. Ботев“ гр. Враца, а от 2015г. е началник на Неонатологично отделение към УМБАЛ „Софиямед“.
От 1997 г. е координатор по програмата на УНИЦЕФ „Болници – приятели на бебетата“, като активно работи за промоция и подкрепа на кърменето. Нейните съвети са ценно помагало за кърмещите майки.
-Д-р Станева, лятото е в разгара си и все повече бременни се питат след раждането, при тези високи температури, на кой ден могат да изведат бебето за първа разходка и за колко време да е тя?
След изписването на бебето и майката от родилния дом бебето може да се изведе на разходка през летния сезон още на следващия ден, но при температура не по-висока от 25-26 градуса- в ранните или късните часове на деня, при не директно излагане на слънце и не в закрит кош на бебешката количка. Трябва да се осигури проветряване в количката, за да има движение на въздуха. Ако бебето е родено доносено и не е имало здравословни проблеми по време на престоя си в Неонатологичното отделение, първата разходка може да е с продължителност и до 60мин. Ако майката не се е възстановила напълно след раждането може да се изчака с разходките, но няма строги правила за това. В летния период на горещниците бебето не бива да бъде оставяно да спи продължително време в количката навън, това може да се случи в пролетните или есенни месеци, тъй като има опасност от прегряването му. Опасността от прегряване при бебетата е много по-голяма отколкото при малките деца, тъй като те нямат развити потни жлези и не могат да се охлаждат чрез изпотяване, както е при възрастните.
-На каква оптимална температура трябва да се държи бебето у дома?
Добре е температурата в помещението да е под 25 градуса, ако това е възможно – от 20-22градуса. Ако жилището се охлажда с климатик, то той не трябва да е директно насочен към бебешкия кът и задължително трябва да е снабден с антибактериални филтри. Облеклото на бебето също трябва да е съобразено със сезона- дрешките трябва да са от памук, да са достатъчно тънки, в никакъв случай вкъщи да не се използват търлъци, шапки и ръкавички през летния сезон, тъй като от тях бебето може да се претопли. Хубаво би било на бебетата, които са на адаптирано мляко и имат по-стриктен график на храненията, да им се предлага вода-специална, закупена от бебешки магазин, не преварена минерална или от чешмата, а изворна. При бебета на естествено хранене може да се предлага гърдата по всяко време, така че не е необходимо предлагането на вода.
Опасно ли е бебето да спи на климатик и как да го обличаме за разходка през летните дни?
Бебето трябва да е облечено през летните дни, както вече казах и за разходка навън с тънки памучни светли дрехи - боди с къс ръкав, може и с късо панталонче, и къси тънки чорапи.
При използване на климатик за охлаждане на помещенията може същият да се включва за първоначално охлаждане до 25 градуса и след това когато бебето вече се е прибрало от разходка да се спира или да се изключва само за през нощта. Основно родители трябва да внимават струята с охлаждащ въздух да не е пряко насочено към мястото на което бебето спи или бодърства.
-Много семейства с бебета, планират лятната си почивка на морето. За какво трябва да са нащрек родителите по отношение на здравето им по време на лятната почивка?
Не препоръчвам бебета да пътуват на далечни разстояния в ранна възраст, поне до 5 месечна. В колата е възможно претопляне или обратно охлаждане заради климатика. Освен това той завихря и мръсната прах, която се намира на пода на колата и по този начин въздухът се превръща в „заплаха“за бебето. Не се препоръчва и почивката на планина с бебе над 1200м. надморска височина заради съдържанието на кислород във въздуха. Една от най-големите заплахи за бебето по време на лятна почивка на морето например, е именно претоплянето, намалените хигиенни изисквания в курортите и с най-висока важност- концентрацията на гастроетерити. Бебета, на които все още не е поставена ротавирусна ваксина също не трябва да посещават плажа и като цяло за тях е още по-неподходящо почивката на море.
Бебетата имат несъвършена терморегулация и дори поставени в количката под чадъра могат да бъдат претоплени и състоянието им да се усложни много бързо.
-Какви мерки трябва да предприемат родителите при симпоми на претопляне-как да ги различат, или при кожен дерматит, от които често децата страдат през летните дни?
Претоплянето представлява опасност когато детето повиши температура, намали количеството си на урина, стане отпуснато, сънливо и откаже храна. Честа изява на началната фаза на претопляне са и обривите, които се срещат най-често по гръбчето на бебето, на тила, по свивките на ръцете и крачетата. Състоянието на претопляне не трябва да се подценява от родителите и трябва задължително да търсят компетентна медицинска консултация.
По отношение на дерматитите, те имат съвсем друга генеза. Обикновено се получават при съприкосновение на кожата със слънце и вода, към които се проявява алергия, прием на нова храна, използване на неподходящи слънцезащитни кремове. Грижата за кожата на бебето и малкото дете трябва е по-повишена през летните месеци, отколкото през зимата от страна на родителите. Кожата трябва да се хидратира често и да се избягва честото къпане с бебешки гел сапуни, тъй като те изсушават кожата. Те трябва да се поставят във ваничката му за къпане в малка концентрация, а водата да е предобладаващата.
-В Отделението по неонатология предлагате пакет за следродилна грижа у дома. Разкажете ни повече за него и дали е възможно акушерката, която ни посещава да отговори на всички тези въпроси, които коментирахме с вас, ако родителите имат притеснения за бебето през първите дни у дома след изписването от родилното?
Пакетът, който създадохме е изцяло в подкрепа на родителите и най-вече на родилката. В него за включени 3 броя посещения от квалифицирана акушерка от отделението по Неонатология, в рамките на които майката получава препоръки за правилното отглеждане на новороденото, както и такива за общата им адаптация у дома. Всяко посещение е с продължителност от 1 час. Ако и двамата родители имат каквито и да е притеснения по отношение на отглеждането на новороденото могат да зададат въпросите си към акушерката или към дежурния лекар-неонатолог в Отделението по телефон. Това е също опция, която предлагаме в пакета..От екипа ни родителите получават обстоятелствено разясняване на техниките за кърмене, режима на хранене на бебето, съвети за неговото здраве, развитие, хигиена и имунизационния календар. Посещенията в рамките на пакетната услуга майките могат да планират 3 пъти за 1 месец -веднъж седмично в рамките на първият месец след изписването или до 3-тия, в удобно за семейството време.
Децата под 1 година – по-добре на планина, отколкото на море...