Д-р Иван Георгиев, нач. Отделение по лъчелечение и радиохирургия:Наличието на кръв в изпражненията задължително трябва да се превърне в повод за среща със специалист
понеделник 07 август 2023

Колоректалният карцином много често няма специфични ранни симптоми, затова е нужен редовен скрининг дори без да имаме оплаквания

Вестник Над 55

7.8.2023

-Д-р Георгиев, ракът на дебелото черво е сред едно от най-честите онкологични заболявания на нашето съвремие. Има ли симптоми, които да го „издават“ и ако ги пропуснем до колко може да е успешно лечението?

Колоректалният карцином много често няма специфични ранни симптоми, докато не напредне. Поради това, редовният скрининг помага за откриване на заболяването преди да се развият симптоми, когато ракът на дебелото черво е най-лечим.

Симптомите стават по-забележими при напреднал рак на дебелото черво. Те могат да варират от човек до човек, в зависимост от локацията и размера на тумора:

-промяна в навиците на червата, констипация (запек) или диария, които не са наблюдавани преди;

-ректално кървене или кръв в изпражненията, по-тъмни или по-тесни изпражнения, промяна в консистенцията или миризмата на изпражненията, усещане за непълно изпразване на червата след изхождане, постоянен коремен дискомфорт, подуване на корема или болка;

-слабост, умора, бледност и анемия, причинени от дефицит на желязо, загуба на апетит, непредизвикана и необяснима загуба на тегло;

Наличието на кръв в изпражненията например задължително трябва да се превърне в повод за среща със специалист гастроентеролог.

-В кой етап от комплексното лечение се включва лъчелечението и радиохирургията като методи и винаги ли се налага преди това операция?

В повечето случай лъчелечението, а в много случаи лъче-химиотерапията трябва да предшестват операцията. Ако се наложи да провеждаме лъчелечение след операцията, това означава, че сме изпуснали една много важна възможност в лечението – или от недоглеждане или понякога поради спешност на ситуацията. Изключително редки са случаите на рак на ректума, при които не се налага предоперативно лъчелечение.

-Колко продължителна е терапията при тези пациенти и комплексна ли е или включва основно лъчетерапия?

Най-често лечението трае 5 седмици, като се провежда в комбинация с химиотерапия.  След операцията случаят се разглежда от Онкологичен комитет от различни специалисти и се взима решение за по-нататъшно поведение.

-Центърът по лъчелечение и радиохирургия, който оглавявате в УМБАЛ „Софиямед“ разполага с последно поколение апаратура. До колко е важна тя по отношение на крайния резултат от лечението за пациента?

Разбира се, апаратурата и техниката за лъчелечение, наред с компетентността на лекуващия екип, са от изключително значение. Всички пациенти се облъчват с модулирано по интензитет лъчелечение,  допълнително използваме система за наблюдение на пациентите по време на лъчелечение - IDENTIFY, която е уникална за България.

-Какви са страничните ефекти от лечението и апаратурата помага ли за тяхното елиминиране?

До голяма степен страничните ефекти зависят и от стадия на заболяването – по -напредналите тумори налагат по-голям обем на облъчване. Съвременната апаратура позволява лъчелечението да се проведе по-прецизно, да се обособят зони с по-висока и по-ниска доза, да се направи адекватен дозиметричен план и лечението да се реализира максимално точно. Адекватният хранителен режим по време на лъчелечение също намалява значително страничните ефекти от лъчелечението. Когато се срещат те са: обща уморяемост, диария и ректален дискомфорт – обикновено в последната седмица на лъчелечението, парене при уриниране – пикочният мехур често получава малка доза лъчетерапия. Рядко това е истински проблем и ако се окаже такъв, трябва да проверим за инфекция на пикочния мехур. Понякога се наблюдава зачервяване на кожата около ануса и обостряне на хемороиди. Химиотерапията при терапевтичния курс понякога причинява леко гадене, отслабване на имунната система и рядко зачервяване и болки в ходилата и дланите на ръцете. При оплаквания,  пациентите е добре  да съобщят на лекуващия си екип за проблемите си, за да може да бъдат взети мерки навреме.

Визитка:

Д-р Иван Георгиев завършва медицина през 1996г. в МУ София. Придобива специалност по лъчелечение през 2002г. Има и магистърска степен по „Здравен менидмжънт“ от 2017г. Започва практиката си от 1997г. в Клиники по лъчелечение в Национален онкологичен център -УСБАЛ по онкология ЕАД София, МБАЛ „Токуда“, Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ. От април 2023г. е началник на Отделението по лъчетерапия и радиохирургия в УМБАЛ „Софиямед“.

Д-р Георгиев е експерт по лъчелечение към Български лекарски съюз при изработване на Национален рамков договор с НЗОК 2005-2007 г. Учредител е на Българско дружество по дерматологична хирургия (БДДХ). Член е и на редакционната колегия на Acta Scientific Cancer Biology (ASCB).

Има над 25г. опит като специалист лъчетерапевт. Клиничните му интереси са в областите: лъчелечение с модулиране на дозата (IMRT, VMAT), лъчелечение с контролиране на дишането (тумори на бял дроб, медиастинум, рак на лявата млечна жлеза, тумори в черен дроб и близо до диафрагмата и бъбреците), стереотактична радиохирургия и лъчелечение, тумори на глава и шия, мозъчни тумори, тумори на бял дроб, онкоурологични заболявания, онкохематологични заболявания, лъчелечение при бенигнени заболявания, брахитерапия с висока и ниска мощност на дозата, управление на качеството в лъчелечението. Има присъдена награда в първи годишни награди "Иновации и добри техники в здравеопазването" за въвеждане на кардиопротективна техника за лъчелечение в условията на контролирано дишане при пациенти с тумори на лява млечна жлеза.