Важно е онкоболният пациент да получи и емоционална подкрепа
петък 06 октомври 2023

Новите технологии водят до подобряване на лечебните резултати при онкоболните пациенти, коментират водещите специалисти на УМБАЛ "Софиямед"

www.24chasa.bg

6.10.2023

Д-р Велко Минчев, началник Отделение по медицинска онкология в УМБАЛ „Софиямед“: Важно е онкоболният пациент да получи освен медицинска, но и емоционална подкрепа в процеса на лечението си

- Д-р Минчев, пред какви предизвикателства се изправят пациентите с открито онкозаболяване?

- Разнообразни са и варират в зависимост от типа на рака, стадия на болестта, индивидуалните обстоятелства и наличните ресурси. Сред тях е изборът на правилен метод за лечение и специфична терапия, който може да бъде сложен и стресов за пациентите. Те трябва да се справят с операции, химиотерапия, лъчелечение, имунотерапия и други процедури, които могат да имат силни странични ефекти. Емоционалните и психологически аспекти също не са за подценяване. Подкрепата от психолози, психиатри, социални работници и групова терапия има съществено значение. Ракът може да доведе и до социална изолация, тъй като пациентите се чувстват неразбрани или избягвани от обществото поради страх или предразсъдъци.

При отсъствие от работа някои пациенти може да изгубят доходи, което влошава финансовото им положение.

Лечението на рака и самата болест могат да предизвикат и различни физически последици като умора, загуба на тегло, болки, лимфедем и други здравословни проблеми.

След успешно лечение пациентите трябва да бъдат редовно следени за връщане на болестта и да поддържат здравословен начин на живот, за да намалят риска от рецидив.Те трябва да внесат и съществени промени в своя живот.

- Знаят ли накъде да се насочат те след откриването на заболяването?

- Пациентите с онкозаболяване могат да се чувстват изгубени и объркани след получаването на диагнозата, но обикновено медицинският екип ги насоча към необходимите стъпки за управление на болестта. Образователните ресурси и информация за специфичния вид рак могат да помогнат на пациентите да разберат по-добре своето състояние и да вземат информирани решения за лечението си, тъй като те трябва да следят за редовните си прегледи и тестове, предписани от лекаря, който ги наблюдава за евентуални рецидиви и като цяло за поддържането на здравословното им състояние.

- Автоматично ли се насочват към специалист като вас - по медицинска онкология, или сами трябва да го направят?

- Обикновено не се насочват автоматично към специалисти по медицинска онкология. Вместо това започват с посещение при общ лекар или се консултират с лекар специалист (като например хирург, гастроентеролог, пулмолог), който може да направи предварителна оценка и да изпрати пациента към онколог при необходимост.

Специалистът по медицинска онкология е лекар, специализирал се в диагностика, лечение и мониториране на ракови заболявания. Той разполага със специфични познания и опит в онкологията и може да предложи най-подходящите методи на лечение, включително химиотерапия, лъчелечение, имунотерапия, таргетна терапия, операция и други.

След проведени диагностични изследвания и след предварителната оценка лекарят може да нареди допълнителни диагностични изследвания като биопсия, CT или MRI сканиране, кръвни тестове и други, които да потвърдят диагнозата и да определят стадия на рака.

В зависимост от резултатите може да насочи пациента към специалист по медицинска онкология.

- След първата среща с онколог какво предстои за пациента?

- Изготвя се индивидуален план за лечение и проследяване. Този план е ключов елемент за ефективното управление на онкозаболяването. След извършените диагностични процедури и биопсията онкологът определя типа на рака и стадия на болестта и избира най-подходящия за всеки отделен случай метод на лечение, както и график за прилагането му. Медицинският онколог консултира пациента относно различните възможности за лечение, обяснява предимствата и рисковете на всяка от тях и помага на пациента да вземе информирано решение. Чак след това терапията може да започне, като различните процедури трябва да бъдат следвани стриктно.

По време на лечението медицинският екип редовно проследява напредъка на лечението на пациента, дава оценка на ефективността му и ако е необходимо, коригира плана. Ако се наложи консултиране и с други специалисти при съпътстващи заболявания или нужда от специфични процедури, медицинският екип изготвя специфичен план за продължаване на лечението, който включва инструкции за контакт и пренасочване към други медицински центрове или специалисти. Пациентът трябва да следва тези инструкции и да се консултира с медицинския екип, ако възникнат въпроси или проблеми по време на този процес.

Важно е пациентите да получават и емоционална подкрепа през целия лечебен процес и да се помни, че ранната диагноза и началното лечение могат да подобрят шансовете за успешно излекуване и възстановяване при онкозаболявания.

- В практиката си през последните години с какви онкологични заболявания се сблъсквате най-често?

- Най-честите са рак на белия дроб, на гърдата, на простатата, на черния дроб, на дебелото черво. За съжаление срещаме все по-млади хора с онкологични заболявания.

Д-р Иван Георгиев, началник Отделение по лъчелечение и радиохирургия в УМБАЛ „Софиямед“: Прилагаме лечебни методи, за които допреди 10-15 години дори не можехме да мечтаем

- Д-р Георгиев, в какъв етап от лечението един онкологично болен пациент се насочва към лъчелечение и радиохирургия?

- Лъчелечението е един от „трите кита“ на които се крепи онкологичната помощ – основен метод на лечение заедно с хирургията и лекарствата. Понякога то се използва като радикален метод за лечение, често в комбинация с различни лекарства – например при тумори на глава и шия, рак на маточната шийка,  тъй като в тези случаи то може да излекува пациента. Понякога се използва с цел да създаде условия за оперативно лечение – например при рак на ректум. Често се използва да осигури онкологична радикалност на оперативното лечение - например при рак на гърдата, маточна шийка, ректум, мозъчни тумори и други. При по-напреднали стадии лъчелечението се използва и като палиативен метод с цел да подобри състоянието и понякога да удължи живота на тези пациенти.

- При какви злокачествени заболявания може да помогне лъчелечение и при кои радиохирургията?

- Радиохирургията е метод за лъчелечение, при който се използват фокусирани радиационни лъчи, за да се унищожат или лекуват злокачествени или доброкачествени образувания, без да е необходима физическа операция. Индикации за радиохирургия имаме при мозъчни тумори – доброкачествени или злокачествени, които са трудни за оперативно премахване поради тяхното разположение или размер; тумори на черепно мозъчни нерви; артериовенозни малформации - аномални вродени образувания в мозъка, които се характеризират с неконтролиран растеж на кръвоносни съдове; скелетни метастази (метастази от рак в костите), без да се налага операция. Този метод е валиден и при ранни стадии на рак на белия дроб, когато пациентът не подлежи на операция, само при някои видове рак на черния дроб, рак на простатата. Също в някои случаи на рак на панкреаса - когато операцията не е възможна. Прилага се и при метастази в различни органи – бял дроб, черен дроб, кости, мозък.

Важно е да се подчертае, че изборът за приложение на радиохирургия се прави индивидуално за всеки пациент и се базира на няколко фактора, включително типа на рака, размера и локацията на образуванията, здравословното състояние и други. Решението се взема от екип от медицински специалисти, които обединяват своите знания, за да определят най-подходящото лечение за конкретния случай.

- Доколко новите технологии в медицината имат място при удължаването на живота на пациенти с онкологични заболявания и спасяването им?

- Определено новите технологии водят до подобряване на лечебните резултати. И в България наблюдаваме подобрена преживяемост при много пациенти, които в миналото бяха с недобра прогноза. Напоследък дори пациенти в доста напреднал стадий, с множествени мозъчни, костни, чернодробни и други метастази преживяват години при провеждане на съвременно лечение.

За успешно лечение на дадено онкологично заболяване е необходимо да разполагаме с квалифициран екип и модерна апаратура. В последните години наблюдаваме прогрес в здравните технологии в онкологията. В момента можем да прилагаме лечебни методи, за които допреди 10-15 години дори не можехме да мечтаем.