Ракът на простатата се лекува все по-успешно и у нас
четвъртък 04 май 2023

Ключът се крие в ранната диагностика

Мартина ЗИНОВИЕВА

в. Лечител стр. 3

4.5.2023

Проф. д-р Калоян ДАВИДОВ, д.м. е началник на Клиниката по урология е УМБАЛ "Софиямед" от януари 2023 г. Завършва "Медицина" през 1994 г. По време на последвалата му редовна военна служба служи като лекар на поделение в Българската армия. От 1996 до 2000 г. специализира "Урология" като клиничен ординатор в Клиниката по урология на МУ София в Александровска болница. От 2000 до 2004 г. е ординатор в същата институция. През 2004 г. след конкурс е избран за асистент в Катедра "Урология" на МУ София. През 2006 г. започва работа в новосъздадената Токуда болница като началник на отделението, а по-късно на Клиниката по "Урология". От 2014 до януари 2023 г. е и неин медицински директор. През 2017 г. защитава дисертация на тема "Лазерна хирургия на простатата". През 2018 г. е избран за доцент по урология, а през 2022 г. за професор.

През 2008 г. става първият български хирург, оперирал простата с лазер. Специализирал е неколкократно в болниците на д-р Токуда в Япония. Има специализация по холмиум-лазер хирургия на простатата в Кеймбридж, Обединено кралство. Специализира перкутанна хирургия за бъбречни камъни и лапароскопия в Университета в Патра, Гърция.

Член е на Европейската и Американската урологична асоциация. Асоцииран член е на борда на EULIS - организацията за бъбречно-каменна болест към Европейската урологична асоциация. Активен участник в множество национални и междуна-. родни конгреси, симпозиуми и семинари.

Провежда курсове по миниинвазивни методи за лечение на бъбречно-каменна болест и лазерна хирургия на простатата в международната програмата за обучение Vista на Cook Medical. През 2016 г. е сертифициран за работа с хирургичната роботизирана платформа Da Vinci и в екип осъществява над 700 операции.

Той е първият български уролог, посочен за обучаващ хирург в образователната програма на фирмата производител на робота Da Vinci. Автор е на монографична книга на тема "Роботизирани органсъхраняващи операции при рак на бъбрека".

- Вие сте първият българки лекар, извършил операция на простатата с лазер. Какви са предимствата на тази технология? По-кратък ли е периодът за възстановяване и в кои случаи може да се използва лазер за лечение на простата?

- За приложението на лазер за лечение на простатата няма ограничения по отношение на размера й - без значение е колко е увеличена. Използва се и при най-малкия обем - по-скоро при стеснения, както и при отстраняване на големи простати до 200. г. До скоро за този тип диагнози се прилагаха отворени оперативни интервенции или лапароскопски и роботасистирани операции. Тези процедури обаче са с по-дълъг болничен престой, разрязва се пикочният мехур, капсулата на простатата, а катетърът при тези болни стои по-дълго време - до 7 дни, докато при лазерната хирургия той остава от 24 до 36 часа в зависимост от обема на простатата и метода на операция. С приложението на лазера болният може да се изпише и по-рано, а катетърът да се отстрани в домашни условия, но това не е обичайна практика в България. Предимствата на лазерните операции са малката кръвозагуба, по-малката оперативна травма, липсата на разрез или отвор откъм коремната стена, както и неограничен обем на простатата, който може да се оперира.

- Специализирал сте във Великобритания, Гърция, Япония... Кои са полезните практики от здравните системи на тези държави, които е добре ние да интегрираме у нас?

- Освен урологичните умения, които се получават при тези посещения в болнични заведения в света, наистина имаш възможност да видиш как работи и здравната система във всяка отделна държава. Много различни са и здравноосигурителните им модели. Всички държави разполагат с много по-големи финансови възможности отколкото в България, но съвременните операции са скъпи, тъй като са свързани със скъпа техника, консумативи за нея и консумативи, свързани с резултатите от операциите, които целим като кратък болничен престой, минимална травма за болния. Полезните практики са свързани предимно с методите на финансиране, организацията обаче също има значение. Въведохме в България в повечето лечебни заведения кратък предоперативен престой, болните често се оперират в същия ден на приема, няма изчакване, което съкращава престоя в болница.

- На какво ниво е здравеопазването в България, по-конкретно в урологията?

- Моето поколение уролози имахме привилегията да .доведем" урологичната практика в България на нивото на урологията в Европа, САЩ и останалите развити държави в света. Независимо от всички трудности и сериозното недофинансиране на урологичните пътеки, това, което успяваме да постигнем в повечето клиники в България, е едно високо ниво на здравеопазване - на много места се извършват лапароскопии, които изместиха отворените операции, имаме лазери за операции за бъбречни камъни, имаме няколко центъра за лазерна хирургия на простатата, хирургични операции с робот Da Vinci. Очакваме скоро да навлязат и други роботизирани системи. Всичко това е полезно за българския пациент, защото успяваме да му предоставим същата услуга, каквато е навсякъде по света. Колкото и да е несъвършена нашата система, не съм виждал друго място в света, което да позволява толкова бърз достъп до изявени специалисти, както е у нас, и толкова кратък срок между поставянето на диагнозата и постъпването в болницата за операция. Това е изключително голямо предимство, което нашите пациенти няма как да оценят, но основно българите, които са били в чужбина и са живели на запад, го оценяват, защото са видели колко е трудно да се направи консултация с уролог, още по-трудно с професор, началник на клиника, а изчакването за операции отнема понякога месеци. У нас болните в рамките на месец получават достъп до болница и услуга на много високо ниво.

• Занимавате се с лечение на простата, бъбреци, пикочен мехур, запушвания или стеснения по отделителната система, както и доброкачествени и злокачествени образувания на мъжката полова система от много години. Забелязвате ли някакви тенденции при тези заболявания?

- Тенденцията при бъбречно-каменната болест е все по-рядко да се срещат обичайните за до преди няколко години огромни бъбречни камъни, изпълващи целите кухини на бъбреците. Все повече ехографска техника се използва в доболничната практика, все по-високи са възможностите и образованието на колегите, работещи амбулатория и бъбречните камъни се установяват с много по-малки размери, което води до по-лесното и бързото им отстраняване, приложението на съвременни лазерни технологии, по-кратък болничен престои и по-малко усложнения от тези заболявания.

Що се отнася до злокачествените образувания на простатата - подмлади се популацията, която се консултира с нас, благодарение на все по-добрата профилактика на рака на простатата. Това се случи и благодарение на вас, медиите, защото ни позволявате да популяризираме възможностите за ранна профилактика и диагностика на заболяването. Когато го открием рано, възможностите за приложение на лечение са по-добри и ние можем да излекуваме тези пациенти. През последните години се забелязва тенденция към увеличаване броя на излекуваните от рак на простатата, което е впечатляващо и е добре дори за ограничените възможности на нашата система, а няма нищо сложно и невъзможно в тази профилактика - един банален кръвен тест може да ни насочи правилно.

• Какви са първите симптоми, че човек страда от проблем на простатата, и колко често един мъж трябва да ходи на профилактичен преглед?

- Смущения в уринирането, струята отслабва, появяват се оплаквания от често уриниране, затруднен старт на уринирането и чувство за неизпразване на пикочния мехур. Това са най-честите симптоми при доброкачествено увеличение на простатата. Тези симптоми трябва да "заведат" пациента на уролог, с една обикновена ехография през корема, в долната част на коремната кухина през пикочния мехур се оглежда простатната жлеза, може да се установи нейното увеличение, промяна във формата и да се започне медикаментозно лечение - -първа линия на поведение, и когато се изчерпят неговите възможности, имаме достатъчно високи технологии, чрез които лесно, бързо и сигурно да се справим с този проблем.

• Вярно ли е, че проблемите на простатата започват след 45-годишна възраст?

- Започват дори след 40-годишна възраст. Особено при поколението, което в момента е на 50-55 г. и се дължат на поведението, които са имали през тийнейджърските си години през 80-те години. При тях се наблюдават много често увредени простати заради незащитените полови контакти, които е имало в онова време. Използването на презервативи не беше обичайна практика и това е причина голям брой мъже да прекарат възпалително заболяване на простатата преди 20-30 години, без да са разбрали за него, което сега се проявява със симптоматика в много по-ранна възраст. Простатите са увредени, с променена структура, по плътни са и дори минималното нарастване води до нарушения и промяна в изпразването на пикочния мехур.

• Как следва да се хранят господата, за да избегнат урологичните проблеми? Има ли и друго, което би им помогнало освен диетата? Вярно ли е, че карането на колело повлиява състоянието на простатата?

- Няма обща препоръка за това какво да се приема или не, за да се избегнат проблеми с простатата. Бих препоръчал обичайната здравословна диета с помалко червени меса, с по-малко тлъстини, повече варени и задушени храни, да няма силно препечена храна или пържена, диета наситена със зеленчуци винаги е предимство. Храненето с месо да не е повече от 1 път на ден, по-леки бели меса или риби.

Има много становища за карането на колело - от свръх полезно до много вредно. Простатата е разположена доста дълбоко в мъжкия организъм и независимо от това, че седалката на колелото е близо до това място, това не означава, че има преки последствия за него. Така че почитателите на колоезденето могат да практикуват свободно този спорт, а останалите - към какъвто друг спорт имат интерес, в името на ползите за общото здраве.