Тежестта в лявото подребрие издава сериозни заболявания
понеделник 18 април 2016

СПЕЦИАЛИСТИ ОТ "СОФИЯМЕД": Тежестта в лявото подребрие издава сериозни заболявания<br /><br /><br /><br />в.Телеграф  стр. 27 <br /><br />16.4.2016<br /><br /> <br /><br />Обикновено обръщаме малко внимание на тежестта под ребрата. Когато болките в лявата коремна половина станат постоянно оплакване, това може да е симптом на заболявания на далака и да доведат до увеличаването му.<br /><br />Едно от тези най-често срещаните състояния е така наречената спленомегалия - ако има и увеличаване на черния дроб, говорим за хепатоспленомегалия. При увеличаване на далака често се установява и друго състояние хинерспленизъм, което включва намаляване броя на кръвни клетки (еритроцити, гранулоцити, тромбоцити) и компенсаторно засилване на работата на костния мозък. Именно затова при поява на симптоми е важно да се консултираме със специалист, който да ни назначи най-удачните изследвания за потвърждение или отхвърляне на заболяването. Други симптоми, придружаващи увеличената слезка, може да са повишаване на температурата, обща отпадналост, намаляване на теглото, бледост или задух, чувство за притискане и затруднено дишане, виолетови петна по кожата, болки в гърдите или болки в гърба. Но при всички има тежест под лявото ребро или в лявата коремна половина.<br /><br />"От една страна когато далакът се увеличи той може да засили функциите си. Това се наблюдава при вродените хемолитични анемии, които най-често се установяват в детска възраст - сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, таласемии. Функцията на далака се повишава обаче и при имунни процеси - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, серумна болест, автоимун-на хемолитична анемия, саркоидоза, лекарствени реакции. Също и като отговор на ино))екции (вирусни, бактериални, гъбични, паразитни) - мононуклеоза, СПИН, вирусен хепатит, бактериален ендокардит, сепсис, абсцес на слезка, коремен тиф и др. От друга страна може да е нарушен кръвотокът към или във далака - чернодробна цироза или съдови заболявания - обструкция (запушване) на чернодробна вена, запушване на портална вена, синдром на Budd-Chiari, запушване на вените на слезката, или паразитни инфекции на черния дроб - шистозомиаза и ехинококоза",коментира д-р Пламен Петров, завеждащ отделението по гастроентеро-логия в УМБАЛ "Софиямед".<br /><br />Друго заболяване, при което се отчита хепатомегалия е хемохроматоза, при което се нарушават ферментни системи, регулиращи усвояването на желязо, което се трупа в черния дроб и други органи. При сърдечно-съдовата недостатъчност първият орган, който страда също, е черният дроб. При някои заболявания чернодробната тъкан се възстановява напълно и черният дроб възвръща нормалния си размер, например при леки форми на хепатит. При хронични прогресиращи заболявания обаче, при които голямо количество чернодробни клетки отмират и има наличие на съединителна тъкан, обикновено говорят за невъзможност за напълно възстановяване на функциите на черния дроб. Увеличеният черен дроб при всички случаи изисква задълбочено изследване и поставяне на диагноза, казват специалистите.<br /><br />Друго обяснение на увеличения далак е инфилтрацията (дифузно или огнищно засягане на далака от лимфом) - засягане както е при метаболитните заболявания, дължащи се на болестта на Гоше, болестта на Ниеман - Пик, синдром на Hurler, амилоидоза, болестта на Танжер.<br /><br />"Може да има различни инфилтрации при доброкачествени заболявания - хемангиоми, лимфамгиом, хамартоми, еозинофилен гранулом. Най-сериозни са инфилтрациите при злокачествените болести - левкемии, лимфоми, миелопролиферативните заболявания (най-голям става далакът при миелофиброзата), метастатичните тумори, меланома. Множество са заболяванията, довеждащи до увеличаване на далака и затова лечението е много специфично", казва завеждащ отделението по клинична хематология в УМБАЛ "Софиямед" д-р Цветан Алайков.<br /><br />Много често спленомегалията се установява случайно при ехограф-ски преглед, защото често хората свикват и се приспособяват към диском4юрта като тежест в корема или под ребрата. Затова казваме, че човек трябва да се наблюдава и оценява оплакванията си и когато има нещо, което го смущава, да потърси помощ от лекар.<br /><br />"Имам пациентка с таласемия (вродена хемолитична анемия), която знаеше за заболяването си от 30 години (тя сега е към 60) и беше спряла да се наблюдава. Преди 5 години, идвайки на преглед, установих изключително увеличаване на слезката. Обикновено при таласемията в тази по-лека форма спленомегалията е наймного до 2 см под ребрата. Когато направих допълнителни изследвания, установих че има миелофиброза. Т.е. при тази жена имаше две причини за спленомегалия, тя се бе адаптирала към тежестта в корема, докато не бе започнала да получава и затруднено дишане и отслабнала много на тегло", разказва хематологът.<br /><br />Именно поради това и двамата специалисти ни съветват при поява на някои от изброените симптоми в съчетание с болки в подребрието да се обърнем към специалист, за да избегнем последващи усложнения в здравословното си състояние.